De ce instrumentele de precizie trebuie să sufere „prelucrare umedă”?

După încheierea unei intervenții chirurgicale, instrumentele de precizie nu prezintă nicio deteriorare evidentă și sunt trimise la Departamentul Central de Aprovizionare Sterilă (CSSD) conform protocolului.

Dar odată ce curățarea începe efectiv, contaminanții depozitați în îmbinări și dintări s-au uscat deja, iar lumenii lungi și îngusti nu se vor clăti. Curățarea care ar fi putut fi terminată într-o singură trecere necesită acum periaj, spălare și irigare repetate.

Problema nu este neapărat dacă instrumentul a fost curățat – este posibil să fi prins deja rădăcini în timpul așteptării colectării. Pentru instrumentele chirurgicale de precizie cu structuri fine, lumeni îngusti și vârfuri funcționale complexe, calitatea curățării depinde nu numai de metoda de curățare, ci și de un factor care este ușor de trecut cu vederea: timp .

Acesta este exact motivul pentru care Flux de lucru de prelucrare a instrumentelor chirurgicale de precizie și standard de evaluare a calității plasează „pretratarea post-utilizare, depozitarea cu reținere a umidității și colectarea promptă” în partea din față a întregului lanț de procesare. Reprocesarea unui instrument de precizie nu începe atunci când intră în bazinul de curățare, ci începe în momentul în care instrumentul termină de utilizat.

Odată ce contaminanții se usucă, curățarea este o problemă complet diferită

Când sângele, țesuturile și secrețiile rămân pe suprafața instrumentului, articulațiile, crevaturile, crăpăturile și lumenii pentru prea mult timp, umiditatea se evaporă treptat, iar contaminanții se întăresc pe loc, agățându-se de structuri complexe. Contaminarea de pe suprafețele externe poate fi de obicei detectată și abordată prin periere, dar lumenii îngusti, crăpăturile mici și articulațiile în mișcare sunt greu de inspectat direct și chiar mai greu de atins pe deplin instrumentele de curățare.

Standardele pentru instrumentele cu lumen de precizie notează în mod special că, odată ce contaminanții se usucă, aceștia nu doar fac curățarea mai dificilă și mai lentă și cresc costurile de procesare, ci pot, de asemenea, bloca lumenii și corodează instrumentele, compromițând și mai mult funcția. Un instrument care ajunge la CSSD „puțin târziu” poate declanșa un întreg lanț de probleme în aval:

• Timp mai lung de periaj, spălare și irigare
• Flux slab al lumenului sau blocaj total
• Reziduuri rămase după curățare, care necesită reprocesare
• Coroziunea sau acumularea de suprafață pe instrument
• Întârzieri la inspecție, ambalare, sterilizare și rulaj clinic

Pentru instrumentele de precizie, „s-a curățat până la urmă” nu anulează complet daunele care s-ar fi putut produce deja în timpul așteptării.

Pretratamentul nu este doar „o clătire rapidă”

Conform standardului, pretratarea nu este niciodată la fel de simplă precum „curățați-l imediat după utilizare” – este strâns legată de structura instrumentului, materialul, nivelul de contaminare și instrucțiunile de utilizare ale producătorului. Pretratamentul nu este menit să obțină o curățare completă la punctul de îngrijire; scopul său este de a îndepărtați prompt contaminarea vizibilă și preveniți uscarea reziduurilor, astfel încât curățarea temeinică este încă posibilă mai târziu .

Abordați prompt contaminarea suprafeței vizibile

Odată ce un instrument a fost utilizat, contaminarea vizibilă de pe suprafețe, articulații, crestaturi, crăpături și vârfuri funcționale trebuie îndepărtată prompt, urmând instrucțiunile de utilizare și procedurile spitalului. Acest lucru trebuie să se întâmple atât rapid, cât și ușor - marginile tăietoare fine, vârfurile maxilarelor, lentilele și alte componente fragile nu trebuie curățate sau bătute doar pentru a îndepărta contaminarea, sau instrumentul poate fi deja deteriorat înainte de a ajunge vreodată la CSSD.

Lumenii și canalele de irigare au nevoie de mai mult decât o ștergere

Pentru instrumentele cu lumeni, porturi de irigare sau canale interne, ștergerea exteriorului este departe de a fi suficientă. Standardul abordează instrumentele cu lumen de precizie separat, necesitând un tratament preliminar al lumenului sau canalului relevant - pe baza structurii instrumentului și a instrucțiunilor de utilizare - pentru a preveni uscarea contaminanților în interiorul lumenului. Chiar dacă fluidul pare să curgă mai târziu, doar asta nu înseamnă că lumenul este curat; debitul, compatibilitatea cu sculele și dacă peretele interior a fost atins în mod adecvat, contează încă.

Reținerea umidității înseamnă și protejarea instrumentului

Instrumentele de precizie nu ar trebui să fie îngrămădite împreună doar pentru a le menține umede. Standardul tratează „prevenirea uscării contaminanților” și „protecția structurii instrumentului” ca parte a aceluiași lanț: după pretratare, instrumentele trebuie menținute umede folosind o metodă potrivită instrumentului, apoi plasate într-o cutie dedicată sau într-un container de transport cu căptușeală de protecție, suporturi sau fixare. Vârfurile ascuțite, capetele funcționale și componentele delicate au nevoie de protecție suplimentară împotriva impactului, compresiei, îndoirii sau deplasării în timpul așteptării și transportului, iar piesele mici, cum ar fi șuruburile, garniturile și șaibe, trebuie să fie plasate în siguranță, astfel încât nimic să nu se piardă, să nu se amestece sau să fie deplasat greșit.

„Prompt” nu poate fi doar un principiu – trebuie să se aplice unor instrumente specifice

Instrumentele de precizie diferite au structuri și cerințe diferite, astfel încât o singură metodă sau interval de timp nu le poate acoperi pe toate. Standardul, de exemplu, nu se oprește la îndrumarea generală pentru instrumentele de precizie - include, de asemenea, o secțiune dedicată instrumentelor chirurgicale robotizate da Vinci, cu îndrumări mai detaliate despre pretratament și curățarea ulterioară a porturilor de irigare, vârfurilor și lumenii. Acesta precizează că trebuie finalizate pretratarea și colectarea instrumentelor da Vinci în 60 de minute de utilizare.

Acea cerință specifică de timp indică un principiu mai larg: „tratamentul prompt” nu se poate baza pe personalul care îl interpretează așa cum consideră de cuviință – timpul, metoda și responsabilitatea trebuie incluse în fluxul de lucru pentru fiecare tip de instrument. În practică, aceasta înseamnă clarificarea:

1. Cine este responsabil pentru pretratamentul după utilizare
2. Ce zone necesită ștergere, spălare sau irigare
3. Ce metodă de reținere a umidității să folosești
4. Când CSSD ar trebui notificat pentru colectare
5. Ce trebuie verificat în timpul transferului de colectare
6. Cum să raportați uscarea, blocarea sau deteriorarea atunci când sunt găsite

Pentru instrumentele generale de precizie, instrumentele cu lumen, instrumentele optice, instrumentele motorizate și instrumentele chirurgicale robotizate, fluxul de lucru de procesare corespunzător din standard ar trebui verificat articol cu articol - nu tratat cu o singură metodă universală.

Colectare promptă nu poate însemna doar „Trimiteți-l în curând”

Dacă echipa clinică presupune că „instrumentele sunt procesate odată ce ajung la CSSD”, în timp ce CSSD presupune că „partea clinică ar trebui să finalizeze mai întâi pretratamentul” și nu există o împărțire clară a responsabilităților sau un proces de transfer între ele, instrumentele pot pierde cu ușurință fereastra pentru un tratament adecvat în timp ce toată lumea așteaptă pe altcineva. Câteva puncte trebuie soluționate la nivel de politică:

Acest lucru reflectă modul în care standardul trece de la „fluxul de lucru de procesare” la „evaluarea calității”: atunci când apare o problemă, răspunsul nu este doar de a reprocesa instrumentul, ci este de a identifica ce pas din lanț s-a defectat, astfel încât aceeași problemă să nu se repete.

A ajunge la CSSD nu este nici sfârșitul poveștii

Pretratarea și colectarea rapidă creează doar condiții mai bune pentru curățarea care urmează - nu înseamnă că un instrument poate intra direct în echipament în momentul în care ajunge la CSSD. Conform cerințelor standardului pentru prelucrarea de precizie a instrumentelor, odată ce CSSD primește un instrument, trebuie să selecteze în continuare o metodă de curățare adecvată, bazată pe materialul instrumentului, structura, toleranța la umiditate și căldură și instrucțiunile producătorului. Instrumentele care pot fi demontate trebuie defalcate în starea adecvată pentru curățare; componentele mici ar trebui să intre în coșuri cu plasă fină; instrumentele cu lumen au nevoie de perii de curățare potrivite specificațiilor lor și fitinguri de irigare conectate corespunzător; articulațiile trebuie să fie complet deschise pentru a evita suprapunerea și punctele moarte. Toate acestea servesc unui singur scop - a se asigura că soluția de curățare, fluxul de apă și instrumentele de curățare ajung de fapt la fiecare parte care are nevoie de ea.

După curățare, instrumentele mai trebuie să fie uscate prompt și temeinic, cu o inspecție atentă a:

• Reziduuri în îmbinări, dintări și crăpături
• Indiferent dacă lumenii sunt curați și neobstrucționați
• Rugina, acumularea sau coroziunea la suprafață
• Indiferent dacă toate componentele sunt prezente și articulațiile se mișcă liber
• Dacă vârfurile maxilarului se închid corect
• Starea muchiilor de tăiere, a arcurilor, a etanșărilor și a izolației

Standardul listează separat verificările de curățenie și verificările funcționale, ca o reamintire: punctul final al procesării instrumentelor de precizie nu este „a fost spălat” – confirmă că instrumentul este curat, intact structural și complet funcțional.

De ce continuă să revină aceleași probleme?

Când aceeași categorie de instrument continuă să arate contaminare uscată, lumeni blocați sau verificări de curățare eșuate, este posibil ca cauza principală să nu fie deloc în etapa de curățare. Atunci ajută la urmărirea întregului lanț de procesare pe care standardul prevede: dacă pretratarea a avut loc imediat după utilizare, dacă metoda de pretratare s-a potrivit cu structura instrumentului, dacă metoda de reținere a umidității a fost adecvată, dacă colectarea a fost notificată la timp, dacă instrumentul a fost protejat în timpul transportului, dacă dezasamblarea și sortarea s-au făcut corect, dacă periile de irigare și curățarea s-au potrivit corect inspecția post-curățare a acoperit zonele complexe.

Această linie completă de raționament - de la pretratare și colectare până la curățare, inspecție și evaluarea calității - nu este doar pentru operațiunile zilnice. De asemenea, funcționează pentru instruirea personalului nou, construirea de fluxuri de lucru specializate și investigarea cauzei principale a verificărilor eșuate de curățare.

Gânduri de închidere

Primul pas în reprocesarea unui instrument de precizie nu are loc în bazinul de curățare, ci în momentul în care instrumentul termină de utilizat. Pretratarea promptă previne uscarea contaminanților pe loc. Colectarea promptă împiedică așteptarea din amonte să nu se transforme într-o problemă de curățare în aval. Iar inspecția post-curățare confirmă că instrumentul nu este doar curat, ci este intact și gata de funcționare.

[Declarație înainte]

Drepturile de autor aparțin autorului original. Îi aducem un omagiu autorului original! Dacă media sau persoana fizică nu dorește ca conținutul lor să fie reprodus, ne puteți contacta și îl vom șterge imediat! Mulțumesc!