Tratamentul instrumentelor speciale infectate în centrul de aprovizionare sterile

Definiția Special Infecții

Centrul de aprovizionare este responsabil pentru curățarea, dezinfectarea, sterilizarea și furnizarea de dispozitive medicale și este un departament cheie în prevenirea și controlul infecțiilor spitalicești. Manipularea dispozitivelor de infecție specială este de cea mai mare importanță, deoarece implică agenți patogeni extrem de patogeni, ceea ce poate provoca consecințe grave dacă nu sunt gestionate corect.

Infecțiile speciale se referă la tetanos, prioni, gangrena de gaz, antrax și alte boli infecțioase subite de cauze necunoscute. Au o incidență scăzută, modificări rapide ale afecțiunii și o rată mare de mortalitate, astfel încât diagnosticul clinic precoce este dificil, iar operația de urgență este o măsură eficientă pentru a evita agravarea afecțiunii. Cu toate acestea, infecțiile speciale sunt extrem de contagioase și, deoarece nu există multe cazuri, personalul medical în practica clinică este adesea predispus la infecție încrucișată și alte evenimente adverse din cauza lipsei de experiență practică.

Principiile de bază pentru gestionarea dispozitivelor speciale infectate

1 "Dezinfecție mai întâi, apoi curățare"

Cea mai mare diferență între tratamentul instrumentelor speciale infectate și instrumentele obișnuite este că agenții patogeni trebuie să fie inactivați mai întâi pentru a preveni răspândirea agenților patogeni în timpul procesului de curățare și apoi se efectuează operațiunile ulterioare de curățare și sterilizare.

2 „Sigilare cu pungi duble, marcaj evident”

Toate instrumentele contaminate trebuie să fie ambalate dublu, iar tipul de infecție trebuie să fie clar marcat pe ambalaj pentru a evita infecția încrucișată în timpul transportului și manipulării.

3 „Protecție strictă, tratament la fața locului”

Dezinfectarea și etanșarea preliminară sunt efectuate în punctul în care instrumentul infectat este produs pentru a reduce riscul de transmitere în timpul mișcării sale în spital. În același timp, personalul trebuie să ia măsuri stricte de protecție personală.

În plus, utilizați echipamente speciale de curățare, dezinfectare și sterilizare sau executați proceduri speciale pentru a gestiona echipamentele infectate speciale pentru a asigura efectul de dezinfectare și sterilizare.

Gestionarea infecției cu prion

Ce este prionii

Prinioanele sunt factori infecțioși proteici care nu au acizi nucleici, spre deosebire de microorganismele patogene, cum ar fi bacteriile, virusurile, ciupercile și paraziții. Ele se pot autoprolifera fără replicarea acidului nucleic.

Metode de dezinfectare

Scopul: Prevenirea contaminării mediului înconjurător și a altor instrumente, instrumente și articole reutilizabile, obțineți efecte de sterilizare și preveniți infecția încrucișată.

Pacienții infectați cu prioni sau suspectați de a fi infectați cu prioni ar trebui să utilizeze instrumente, instrumente și articole de diagnostic de unică folosință, care ar trebui să fie sigilate și incinerate în straturi duble după utilizare.

Elementele reutilizabile moderat și extrem de periculoase contaminate de țesuturi extrem de periculoase (cum ar fi creierul pacientului, dura mater, glanda hipofizară, ochii, măduva spinării etc.) pot fi dezinfectate și sterilizate prin una dintre următoarele metode, iar strictitatea sterilizării este treptat crescută.

1) Înmuiați în 1 mol/L soluție de hidroxid de sodiu timp de 60 de minute, curățați, dezinfectați și sterilizați conform metodei WS 310.2, iar condițiile de sterilizare cu abur sub presiune sunt 134 ℃～ 138 ℃, 18 minute sau 132 ℃, 30 minute sau 121 ℃, 60 minute.

2) Utilizați o mașină de curățare și dezinfectare (de preferință un agent de curățare cu activitate prionicid) pentru a îndepărta contaminanții vizibili, apoi curățați și sterilizați în conformitate cu procedura generală de sterilizare.

3) Înmuiați în 1 mol/L soluție de hidroxid de sodiu timp de 60 de minute pentru a îndepărta contaminanții vizibili, apoi curățați și sterilizați în conformitate cu procedura generală.

Pentru obiectele cu risc scăzut și suprafețele generale ale obiectului contaminate de țesuturi extrem de periculoase, după curățarea cu un detergent, ștergeți sau înmuiați cu 10000 mg/L soluție de hidroxid de sodiu care conține clor sau 1mol/L de hidroxid de sodiu timp de cel puțin 15 minute în funcție de material pentru a se asigura că suprafața contaminată este în contact cu dezinfectantul.

Suprafețele de mediu contaminate de țesuturile extrem de periculoase ale pacienților cu prion sau pacienții suspectați de a fi infectați cu prioni ar trebui curățate cu detergent și dezinfectată cu 10000 mg/L care conține clor, de cel puțin 15 minute. Este recomandabil să acoperiți masa de operație cu film de plastic de unică folosință și să o incinerați după finalizarea operației.

Pentru articolele medii și extrem de periculoase contaminate de țesuturile cu risc scăzut, riscul de transmisie nu este cunoscut și ar trebui să fie gestionat în conformitate cu măsurile de mai sus. Articolele cu risc scăzut, suprafețele obiectului general și suprafețele de mediu contaminate de țesuturile cu risc scăzut ar trebui tratate cu metode de dezinfectare convențională.

Instrumentele de diagnostic și terapeutice care intră în contact cu țesuturile extrem de infecțioase nu pot fi curățate sau pot fi sterilizate doar la temperaturi scăzute și ar trebui tratate ca deșeuri medicale speciale.

Instrumentele și endoscopurile de diagnostic și terapeutice care nu intră în contact cu țesuturile extrem de infecțioase ale pacienților pot fi curățate, dezinfectate și sterilizate în conformitate cu procedurile convenționale, iar endoscoapele care nu intră în contact cu sistemul nervos central ar trebui să fie gestionate conform specificațiilor tehnice pentru curățarea endoscopului și dezinfectarea.

Cea mai mare diferență între tratamentul instrumentelor de infecție specială și instrumentele obișnuite este că agenții patogeni trebuie să fie inactivați mai întâi pentru a preveni răspândirea agenților patogeni în timpul procesului de curățare și apoi pot fi efectuate operațiuni ulterioare de curățare și sterilizare.

Precauții

În timpul procesului de tratament, trebuie acordată o atenție specială clasificării și tratamentului.

Principiul clasificării 1: Fie că a intrat în contact cu țesuturile extrem de infecțioase ale pacientului, cum ar fi țesutul creierului, ochii sau sistemul nervos central. Cei care au intrat în contact ar trebui tratați în mod special; Cei care nu au intrat în contact pot fi tratați în conformitate cu procesul normal.

Principiul clasificării 2: Fie că poate fi curățat sau sterilizat prin abur de temperatură ridicată și de înaltă presiune. Instrumentele de diagnostic și terapeutice care au intrat în contact cu țesuturile extrem de infecțioase care nu pot fi curățate sau sterilizate de aburi ar trebui să fie eliminate ca deșeuri medicale speciale, chiar dacă nu sunt instrumente de unică folosință. În plus, trebuie menționate și următoarele aspecte:

1) Pacienții suspectați sau confirmați de infecția cu prion ar trebui să utilizeze instrumente, instrumente și articole de diagnostic de unică folosință, care ar trebui să fie dublu și incinerate după utilizare.

2) Instrumentele de diagnostic și terapeutice care intră în contact cu țesuturile extrem de infecțioase ale pacienților (cum ar fi sistemul nervos central, ochii și alte țesuturi) trebuie gestionate imediat după utilizare pentru a preveni uscarea.

3) Curățătorii și dezinfectanții folosiți ar trebui schimbate în fiecare zi.

4) După fiecare tratament, echipamentul trebuie dezinfectat și curățat imediat, obiectele personale trebuie înlocuite, iar mâinile trebuie spălate și dezinfectate.

5) Nu trebuie utilizate proceduri de sterilizare rapidă.

6) Echipamentele care nu au fost tratate în mod corect trebuie reamintite și re-tratate conform reglementărilor;

7) Respectă strict principiile dezinfectării și izolării, împiedică răspândirea contaminării și ia măsuri de protecție. Și informați personalul relevant, instruiți -le, oferiți protecție personală, dezinfectați echipamentele de tratament și curățați și dezinfectați -le echipamentul personal după aceea.

Tratamentul infecției cu gaze cu gaze

Ce este gangrena cu gaz

Cunoscută și sub denumirea de necroză clostridială, este o suprafață mare de necroză musculară cauzată de Clostridium perfringens și alte bacterii. Este o infecție anaerobă care se dezvoltă rapid și are un prognostic slab.

Metoda de dezinfectare

Scop: Prevenirea contaminării mediului înconjurător și a altor instrumente reutilizabile, aparate și articole, pentru a obține efectul de sterilizare și pentru a preveni infecția încrucișată.

Dezinfectarea rănilor: Utilizați 3% soluție de peroxid de hidrogen pentru înroșire, iar pielea din jurul plăgii poate fi ștersă și dezinfectată cu tinctură de iod.

Dezinfecția echipamentelor de diagnostic și de tratament: dezinfectarea trebuie făcută mai întâi, apoi curățată și apoi sterilizată. Dezinfectarea se poate face prin înmuierea și dezinfectarea cu dezinfectanți care conțin clor 1000mg/l ~ 2000mg/L pentru 30min ~ 45min. Când există contaminanți evidenti, trebuie utilizate dezinfectanți care conțin clor 5000mg/l ~ 10000mg/L pentru înmuiere și dezinfectare pentru ≥60min, apoi curățate și sterilizate în conformitate cu reglementările.

Dezinfecția suprafețelor obiectului: în sala de operație (cameră) sau dressing, suprafața obiectelor trebuie dezinfectată în timp între fiecare pacient infectat, folosind 0,5% acid peracetic sau 500 mg/L dezinfectant care conține clor pentru a șterge.

Dezinfecția suprafețelor de mediu: Când există o contaminare evidentă pe suprafața sălii de operație (cameră), dressing și mediul de gardă, dezinfectă în orice moment, folosind 0,5% acid peracetic sau 1000mg/L de dezinfectant care conține clor pentru a șterge.

Dezinfecția terminală: dezinfectarea terminală trebuie efectuată după finalizarea operației, pacientul este externat, transferat la un alt spital sau moare. Dezinfectarea terminală poate fi efectuată prin fumigare cu 3% peroxid de hidrogen sau acid peracetic, 3% peroxid de hidrogen în funcție de 20 ml/m³ spray de aerosol, acid peracetic în funcție de 1g/m³ fumigare de încălzire, umiditate 70% ~ 90%, închisă pentru 24 de ore; 5%soluție de acid peracetic în funcție de 2,5 ml/m³ spray aerosol, umiditate 20%~ 40%.

Precauții

Precauții pentru contaminarea prionului.

Tratamentul agenților patogeni ai bolilor infecțioase subite de cauză necunoscută

Boli infecțioase subite de cauze necunoscute

Inclusiv urgențele de sănătate publică și focarele de infecții la spital și boli infecțioase cu tendința de răspândire, cum ar fi virusul Ebola. Departamentul Național de Sănătate organizează o anchetă, iar cauza bolii infecțioase nu este încă cunoscută.

Metoda de dezinfectare

Tratamentul instrumentelor, instrumentelor și articolelor de diagnostic și de tratament contaminate de agenți patogeni ai bolilor infecțioase bruște din cauze necunoscute ar trebui să respecte reglementările și cerințele emise de stat la acel moment. Când nu există cerințe, principiile de dezinfectare sunt:

Când ruta de transmisie nu este cunoscută, determinați sfera de dezinfectare și elementele în funcție de mai multe rute de transmisie.

Determinați doza de dezinfectare în funcție de microorganismul cel mai rezistent din categoria microbiană din care face parte agentul patogen (poate fi determinat în funcție de doza care ucide toți sporii).

Personalul medical ar trebui să ia o protecție profesională bună.

Procesul de eliminare a CSSD

1) CSSD primește un apel de la un pacient cu o infecție specială (cum ar fi prionii, gangrena de gaz) despre utilizarea instrumentelor și înregistrează numele și cantitatea pachetului de instrumente utilizat.

2) Personalul CSSD poartă echipamente de protecție în conformitate cu prevenirea standard, iar personal și vehicule speciale sunt utilizate pentru recuperare.

3) Pachetul de instrumente este transportat într -o manieră închisă pe o rută dedicată și monitorizată pe parcursul procesului pentru a se asigura că procesul de transport este sigur și controlabil și pentru a preveni răspândirea agenților patogeni.

4) Procesul după sosirea instrumentului în zona de decontaminare:

Înmuiere și dezinfectare:

Prioni: înmuiați în soluție de hidroxid de 1mol/L de sodiu timp de 60 de minute; Gangrenă cu gaz: Înmuiați instrumentele, ustensilele sau articolele contaminate reutilizabile recuperate în 1000mg/l ~ 2000mg/l de dezinfectanți care conțin clor sau care conțin brom timp de 30 de minute ~ 45 minute. Când există contaminanți evidenti, înmuiați în 5000mg/l ~ 10000mg/L de dezinfectanți care conțin clor timp de cel puțin 60 de minute. Agenții patogeni bruti ai cauzei necunoscute: în conformitate cu cele mai înalte standarde naționale, asigură „siguranța și precizia”.

Dispozitiv de curățare și dezinfectare:

Proceduri de curățare: pre-curățare, curățare enzime (45 ℃), prima albire, a doua albire, dezinfectare termică (90-92 ℃/ulei), uscare. Monitorizați valoarea de temperatură, timp sau A0 (≥3000) și alți parametri de dezinfectare și faceți înregistrări și păstrați -le pentru inspecție.

Dezinfecția finală a zonei: După finalizarea procesului, ștergeți și dezinfectați zona cu 10000 mg/L care conține clor care conține clor care conține disinfectant sau înmuiați ustensilele.

Plan de urgență după expunerea profesională

Scop

Stăpânește procedurile post-procesare pentru expunerea în muncă, luați măsuri de protecție și reduceți efectiv pericolele cauzate de expunerea profesională.

Proces

După ce apare expunerea profesională, spălați imediat pielea contaminată cu soluție de săpun și apă de la robinet care rulează și clătiți mucoasa cu salină; Dacă există o rană, strângeți ușor partea plăgii pentru a stinge cât mai mult sânge și clătiți cu apă cu săpun și apă curentă. Strângerea locală a plăgii este interzisă.

După ce rana părții rănite este clătită, dezinfectantul, cum ar fi 75% etanol sau 0,5% tinctură de iod ar trebui să fie utilizat pentru a dezinfecta și bandida rana. Membrana mucoasă expusă trebuie clătită în mod repetat cu soluție salină.

După ce se produce expunerea profesională, raportați la timp departamentului de gestionare a infecțiilor spitalicești și trageți probe de sânge de la pacienți și personal expus pentru examinare. Și evaluați și determinați nivelul de expunere și nivelul de încărcare virală a sursei de expunere.

Înregistrați timpul, locația, procesul, metoda de expunere, o parte specifică a expunerii, gradul de vătămare, tipul de sursă de expunere, infecția cu HIV, metoda tratamentului, procesul de tratament, indiferent dacă sunt implementate medicamente preventive, timpul primului medicament, toxicitatea medicamentului și efectele secundare, respectarea medicamentelor etc.

Implementați medicamente preventive în funcție de nivelul expunerii și nivelul de încărcare virală a sursei de expunere.