Întrebări frecvente despre centrul de aprovizionare cu sterilizare

1. Conceptele bazice ale centrului de aprovizionare cu sterilizare medicală

Centrul de sterilizare și aprovizionare medicală

Centrul de sterilizare și aprovizionare medicală este responsabil în principal de curățarea, dezinfectarea și sterilizarea instrumentelor medicale reutilizabile, instrumente, rochii chirurgicale curate, draperii și alte articole pentru instituțiile medicale, precum și furnizarea de consumabile sterile. De asemenea, centrul efectuează controlul calității pe parcursul procesului de procesare, emite monitorizarea și testarea rezultatelor și asigură trasabilitatea completă și asigurarea calității.

Precauții standard

Sângele unui pacient, lichidele corporale, secrețiile și excrețiile sunt considerate infecțioase și trebuie izolate. Indiferent dacă există o contaminare evidentă a sângelui sau contactul cu pielea neintactă sau cu mucoase, toți indivizii care vin în contact cu aceste substanțe trebuie să ia măsuri preventive.

Decontaminare

Procesul de eliminare a materiei organice și anorganice și a microorganismelor din articole manipulate.

Curățare

Procesul complet de eliminare a contaminanților de la dispozitive medicale, instrumente și articole, inclusiv clătire, spălare, clătire și o clătire finală.

Dezinfectare

Procesul de ucidere sau eliminare a microorganismelor patogene pe un mediu de transmisie, ceea ce îl face inofensiv. Cu toate acestea, sporii bacterieni nu pot fi uciși.

Sterilizare

Procesul de ucidere sau eliminare a tuturor microorganismelor (inclusiv sporii bacterieni) pe un mediu de transmisie.

Dezinfectarea căldurii umede

Procesul de utilizare a căldurii umede pentru a denatura proteine ​​bacteriene sau a inactiva coagulază, perturbarea metabolismului și provocând moartea celulelor. Exemple includ fierberea, pasteurizarea și sterilizarea aburului la temperaturi scăzute.

Sterilizare Process Validation Device

Un dispozitiv simulat cu o rezistență prestabilită la procesul de sterilizare, utilizat pentru a evalua eficacitatea procesului de sterilizare. Când un indicator chimic este plasat în interior, acesta se numește PCD chimic; Când este plasat un indicator biologic, acesta se numește PCD biologic.

Valoare A0

Un indicator pentru evaluarea eficacității dezinfectării căldurii umede. Se referă la timpul (în secunde) că o temperatură de 80 ° C este menținută atunci când efectul de ucidere microbian, exprimat ca valoare z, este de 10k.

Curățare Effectiveness Test Indicator

Un indicator utilizat pentru a testa eficacitatea de curățare a unui dezinfector de spălat.

Apă purificată

Apa care a fost lipsită de toate ionii, sursele de căldură și majoritatea microorganismelor.

2. Cunoștințele relevante despre centrul de aprovizionare cu sterilizare medicală

01 Principiile de bază pentru demarcarea zonelor de lucru din sala de aprovizionare cu sterilizare sunt:

Fluxul logistic de la (contaminat) la (curat), fără flux transversal sau flux de spate.

Fluxul de aer curge de la (curat) la (contaminat).

Zona de decontaminare ar trebui să mențină o temperatură de 16-21 ° C și o umiditate relativă de 30-60%.

Inspecția, ambalarea și zonele sterile ar trebui să mențină o temperatură de 20-23 ° C și o umiditate relativă de 30-60%.

Zona de depozitare sterilă ar trebui să mențină o temperatură sub 24 ° C și o umiditate relativă sub 70%.

02 Șase echipamente de protecție preventivă standard

Pălării, măști, scuturi pentru ochi și față, mănuși, îmbrăcăminte de protecție/rochii de izolare, cizme de cauciuc/huse pentru încălțăminte etc.

03 Indicatori de igienă a mâinilor

4 Înainte și 5 după (înainte de a intra sau a părăsi zona; după contactul cu articole contaminate contaminate/suspectate; după finalizarea unui pas de lucru și înainte de a începe un nou pas de lucru; înainte de contactul cu articolele curate, dezinfectate sau sterilizate; după ce mâinile sunt contaminate/suspectate contaminate; înainte și după ce a pus și eliminarea mănușilor medicale).

04 Metoda de spălare a mâinilor în 7 pași

În interior, exterior, clip, arc, mare, vertical, încheietura mâinii.

05 Procesul de curățare

(Clătire), (spălare), (clătire) și (clătire finală).

06 Instrumentele contaminate ar trebui clasificate pe baza materialului și preciziei lor.

07 Calitatea de curățare a instrumentelor trebuie inspectată vizual sau folosind o lupă cu o sursă de lumină pe fiecare instrument uscat, instrument și articol. Suprafața și articulațiile și dinții instrumentului trebuie să fie curate, fără sânge, pete, scară și alte materiale reziduale și rugină, și în stare bună de funcționare și fără deteriorare.

08 Cerințe de ambalare: Foarfece, cleme vasculare și alte instrumente axiale nu ar trebui să fie complet (blocați). Navele acoperite ar trebui să fie (deschise), iar obiectele tubulare trebuie să fie (înfășurate și plasate) pentru a menține lumenul neobstrucționat; Instrumentele de precizie, instrumentele ascuțite etc. ar trebui să ia (măsuri de protecție).

09 Cerințe de greutate pachet de sterilizare: Greutatea pachetului de instrumente nu trebuie să depășească (7) kg, iar pachetul de pansament nu trebuie să depășească (5) kg.

10 Cerințe de volum al pachetului de sterilizare: Sterilizatorul cu aburi cu presiune cu vid pulsat nu trebuie să depășească (30cmx30cmx50cm).

11 Lățimea de etanșare a ambalajelor sigilate, cum ar fi pungile din plastic de hârtie și pungile de hârtie ar trebui să fie (≥6mm), iar distanța dintre instrument din pachet și sigiliul pungii de ambalare trebuie să fie (≥2,5 cm).

12 Etanșatoarele de căldură medicală trebuie verificate (precizia parametrilor) și (integritatea închiderii) înainte de utilizarea zilnică.

13 articole descărcate din sterilizator pot fi mutate numai după scăderea temperaturii la temperatura camerei, iar timpul de răcire ar trebui să fie (> 30 min).

14 rafturi sau dulapuri de depozitare ar trebui să fie la cel puțin 20 cm deasupra podelei, la 5 cm deasupra peretelui și la 50 cm deasupra tavanului.

15 La distribuirea articolelor sterile, trebuie urmat primul principiu în primul rând, iar mâinile trebuie spălate sau dezinfectate înainte de a gestiona articole sterile.

16 Înregistrările de distribuție pentru articolele sterile ar trebui să fie urmărite și să includă data livrării, numele, specificațiile, cantitatea, producătorul, numărul lotului, data de sterilizare și data de expirare a articolelor sterile cu o singură utilizare.

17 Monitorizarea biologică a sterilizatorilor cu abur sub presiune ar trebui să fie efectuate cel puțin săptămânal; Monitorizarea biologică a sterilizatorilor EO trebuie efectuată după fiecare lot de sterilizare.

18 Instrumentele de reciclare trebuie curățate și dezinfectate după fiecare utilizare și păstrate uscate pentru utilizare viitoare.

19 ambalajele include asamblare, ambalaje și (etanșare și etichetare). Instrumentele și pansamentele nu trebuie ambalate în aceeași cameră.

20 de sterilizatori pre-vacuum ar trebui să fie goale și supuși unui test B-D înainte de a începe rularea de sterilizare în fiecare zi.

21 de articole sterile ar trebui verificate pentru eficacitatea lor înainte de distribuție. Implanturile și instrumentele chirurgicale implantabile trebuie distribuite numai după trecerea monitorizării biologice.

22 de instrumente utilizate pentru transportul articolelor sterile trebuie curățate și depozitate uscate după utilizare.

23 Metoda de dezinfectare a căldurii umede

Pentru instrumente de diagnostic și de tratament, instrumente și articole utilizate direct după dezinfectare, temperatura de căldură umedă trebuie să fie (≥90 ° C, timp ≥5 minute) sau (valoare A0 ≥3000). Pentru sterilizare suplimentară după dezinfectare, temperatura de căldură umedă trebuie să fie (≥90 ° C, timp ≥1 minut sau valoare A0 ≥600).

24 Ambalajul articolelor sterilizate ar trebui să fie etichetat cu (numele articolului, pachet), (număr de sterilizator, lot de sterilizare, data de sterilizare și data de expirare). Etichetarea ar trebui să ofere trasabilitate.

25 Cerințe pentru textile în materiale de ambalare

Ar trebui să fie țesături nelimitate. Înfășurarea nu ar trebui să aibă cusături decât pe cele patru margini și nu ar trebui reparată. Înainte de prima utilizare, acestea ar trebui să fie (spălate la temperatură ridicată, degresată și desieing). Acestea ar trebui să fie (curățate după fiecare utilizare) și fără pete. Inspecția ușoară trebuie efectuată pentru a verifica daunele.

26 Cerințe pentru dezinfectare și materiale de monitorizare a sterilizării

Acestea ar trebui să respecte standardele și reglementările naționale relevante și să fie utilizate în cadrul (data expirării).

3. Questions și răspunsuri despre Centrul de aprovizionare cu sterilizare medicală

Q1: Care sunt metodele de dezinfectare și sterilizare utilizate în mod obișnuit în spitale?

Metodele de sterilizare includ: sterilizare cu abur sub presiune/sterilizare cu căldură uscată, oxid de etilen, peroxid de hidrogen plasmă la temperatură scăzută, sterilizare cu formaldehidă la temperatură scăzută etc.

Metode de dezinfectare la nivel înalt: Metodele utilizate în mod obișnuit includ utilizarea preparatelor care conțin clor, dioxid de clor, O-ftalaldehidă, acid peracetic, peroxid de hidrogen, ozon, tinctură de iod și alte dezinfectante chimice care pot obține efecte de sterilizare, în condiții specificate, la concentrații adecvate și pentru o durată eficientă.

Metode de dezinfectare la nivel intermediar: Metodele utilizate în mod obișnuit includ utilizarea dezinfectanților pe bază de iod (cum ar fi tincturile de iod și clorhexidină iod), combinații de alcool și clorhexidină, combinații de alcool și compuși de amoniu cuaternar și fenoli, în condiții specificate, la concentrații adecvate și pentru o durată eficientă.

Metode de dezinfectare la nivel scăzut: Include utilizarea dezinfectanților, cum ar fi sărurile cuaternare de amoniu (cum ar fi bromura de benzalconiu) și biguanidele (clorhexidină), în condiții specificate, la concentrații adecvate și pentru o durată eficientă.

Q2: Care sunt principiile și cerințele de bază pentru dezinfectare și sterilizare?

Instrumentele, instrumentele și articolele de diagnostic reutilizabile și de tratament trebuie curățate după utilizare, apoi dezinfectate sau sterilizate.

Instrumentele de diagnostic și de tratament, instrumente și articole contaminate cu prioni, gangrena de gaz și agenți patogeni ai bolilor infecțioase subite și inexplicabile ar trebui să fie gestionate în funcție de cerințele relevante pentru dezinfectare, urmate de curățare, dezinfectare sau sterilizare.

Pentru instrumente chirurgicale rezistente la căldură și umiditate, este preferată sterilizarea cu abur sub presiune.

Mediul și suprafețele ar trebui, în general, să fie păstrate curate. Cu toate acestea, dacă sunt contaminate cu sângele pacientului, lichidele corporale sau alte substanțe, contaminanții trebuie îndepărtați înainte de curățare și dezinfectare.

Q3: Cum ar trebui selectate metodele de dezinfectare și sterilizare pe baza riscului de infecție din elemente contaminate?

Articolele cu risc ridicat ar trebui sterilizate.

Elementele cu risc moderat trebuie dezinfectate folosind metode care ating un nivel de dezinfectare peste nivelul intermediar.

Articolele cu risc scăzut trebuie dezinfectate folosind dezinfectarea sau curățarea la nivel scăzut. În caz de contaminare microbiană patogenă, ar trebui selectată o metodă eficientă de dezinfectare pe baza tipului de agent patogen.

Q4: Care sunt cerințele de gestionare pentru articole sterile de unică folosință?

Toate livrările medicale de unică folosință trebuie utilizate în data de expirare a acestora și nu pot fi reutilizate.

Dacă data de expirare și data de expirare nu sunt clar marcate, data de expirare se referă la ultima zi a lunii curente (de exemplu, „valabil până în iulie 2023” înseamnă valabil până la 31 iulie 2023); Data de expirare se referă la ultima zi a lunii precedente (de exemplu, „valabil până în iulie 2023” înseamnă valabil până la 30 iunie 2023).

Q5: În ce circumstanțe este considerat contaminat și nu poate fi reutilizat un pachet de articole sterile sterilizate și nu poate fi reutilizat?

Înainte de utilizare, consumabilele sterile ar trebui să fie considerate contaminate dacă cardul indicator chimic din interiorul pachetului sterilizat nu este complet decolorat, ambalajul exterior este umed, data de expirare a expirat sau ambalajul este deteriorat.

Q6: Cum ar trebui gestionate instrumentele contaminate cu boli infecțioase?

Instrumentele de diagnostic și de tratament, instrumente și articole contaminate cu prioni, gangrena de gaz sau agenți patogeni ai bolilor infecțioase bruște și inexplicabile trebuie să fie etichetate dublu și etichetate cu boala infecțioasă. Acestea trebuie colectate și gestionate separat de MSSC. Consultați metoda prezentată în WS/T367: dezinfectați mai întâi, apoi curățați și, în final, sterilizați.

Q7: Cum ar trebui tratată o rană ascuțită?

Strângeți imediat sângele din rană și clătiți cu apă curentă. După clătire, dezinfectați cu un dezinfectant (2% tinctură de iod sau iod aner).

După manipulare, raportați imediat vătămarea supraveghetorului departamentului, înregistrați un formular de vătămare Sharps și raportați la Departamentul de Management al Infecțiilor.

Departamentul de gestionare a infecțiilor și un specialist vor evalua în comun vătămarea și vor oferi îndrumări cu privire la tratament.

Q8: Care sunt metodele de monitorizare a sterilizării? Care este cerința de frecvență și semnificația fiecărui tip de monitorizare?

(1) Test BD

Metoda de monitorizare și frecvență: primul vas gol al fiecărei zile

Semnificația reală a monitorizării: să detecteze efectul de eliminare a aerului rece al sterilizatorului

(2) Monitorizare fizică

Metoda de monitorizare și frecvența: fiecare oală este realizată, concentrându -se pe monitorizarea presiunii, temperaturii și timpului în timpul sterilizării

Semnificația reală a monitorizării: una dintre bazele pentru eliberarea de articole sterile

(3) Monitorizare chimică

o. Monitorizare chimică externă

Metoda de monitorizare și frecvența: Monitorizare chimică externă, fiecare pachet care trebuie sterilizat

Semnificația reală a monitorizării: una dintre bazele pentru ca pachetul să fie expus la sterilizare și eliberat

b. Monitorizare chimică internă

Metoda de monitorizare și frecvența: fiecare pachet de sterilizare este intern

Semnificația reală a monitorizării: bază pentru utilizarea pachetului

C. Pachet de testare a provocării loturilor chimice (PCD chimic)

Metoda de monitorizare și frecvența: Fiecare oală este realizată pentru non-implanturi

Semnificația reală a monitorizării: o bază importantă pentru eliberarea de articole sterilizate

(4) Monitorizare biologică

Metoda de monitorizare și frecvența: pachetul de monitorizare biologică, monitorizarea de rutină este efectuată săptămânal; Fiecare lot de implanturi este testat.

Semnificația practică a monitorizării: este o bază importantă pentru eliberarea de implanturi.

Semnificația cardului de indicator chimic din clasa a cincea (card de târâre): interpretează rezultatul sterilizării prin schimbarea culorii.

Viteza la care colorantul chimic se topește și se strecoară înainte pe cardul de târâre este determinată atât de aburul saturat, cât și de scăderea punctului de topire al colorantului chimic.

Q9: Cum ar trebui să se gestioneze o defecțiune de monitorizare biologică?

Dacă are loc o defecțiune de monitorizare biologică, sterilizatorul trebuie întrerupt și toate elementele sterilizate care nu au fost utilizate de la ultima monitorizare de succes trebuie reamintite și reprocesate. Un raport scris trebuie să fie prezentat departamentului de conducere relevant, afirmând motivul rechemării, iar cauza trebuie să fie investigată imediat.

Verificați dacă toți indicatorii biologici sunt în datele de expirare.

Efectuați o inspecție cuprinzătoare a sterilizatorului, cu confirmarea semnată de personalul de întreținere a ingineriei. Sterilizatorul poate fi utilizat numai după trei rezultate consecutive de monitorizare biologică de succes.

Manipularea de urgență a articolelor sterile utilizate clinic cu acest număr de oală:

Raportați la Departamentul de Boli Infecțioase al Spitalului și Departamentul de Control al Calității → Efectuați o evaluare a riscurilor → Identificați pacienții potențial afectați și monitorizați îndeaproape manifestările clinice → Asigurați testarea și tratamentul, după cum este necesar.

Analizați procesul de incidente și pașii implicați și păstrați înregistrări detaliate.

Q10: Cum ar trebui monitorizată și înregistrată dezinfectarea chimică? (Dezinfectant care conține clor)

Monitorizați concentrația după fiecare preparat și înainte de utilizare și înregistrați timpii de început și de sfârșit de dezinfectare a imersiunii și elementele care sunt imersate.

Q11: Cum ar trebui să fie monitorizată și înregistrată dezinfectarea căldurii umede?

Monitorizați și înregistrați temperatura și timpul sau valoarea A0 pentru fiecare dezinfectare.

Q12: Măsuri comune de precauții standard

1) Proceduri de igienă a mâinilor.

2) Purtați mănuși.

3) Utilizarea corectă a gardienilor, pălăriilor, ochelarilor și scuturilor pentru față.

4) Purtați îmbrăcăminte de protecție, încălțăminte de protecție, șorțuri impermeabile și huse pentru încălțăminte, după caz.

5) Echipamentele de protecție adecvate trebuie furnizate și utilizate în diferite zone.

6) Facilitățile de spălare a mâinilor și ochelari ar trebui să fie disponibile în zonele de decontaminare.

7) Procedurile de funcționare a siguranței ar trebui să fie în vigoare pentru a preveni rănile ascuțite.

8) Instrumentele și echipamentele medicale trebuie curățate și dezinfectate în mod regulat.

9) Deșeurile medicale ar trebui eliminate și gestionate în conformitate cu legile și reglementările relevante.

10) Locul de muncă, suprafețele obiectului și mediul trebuie curățate, dezinfectate și dezinfectate în mod final în permanență.